dr_strus

▶

▶ 2.5K ❤ 0 💬 0

„Panie Doktorze, czy mutacja czynnika V Leiden w układzie heterozygotycznym mogła zatrzymać ciążę w 8. tygodniu? Leczenie włączono u mnie w 7. tygodniu, gdy otrzymałam wyniki”. Przede wszystkim bardzo mi przykro, że doświadczyła Pani straty ciąży. Na podstawie samego wyniku mutacji nie możemy jednak stwierdzić, że to właśnie ona była przyczyną zatrzymania ciąży. Heterozygotyczna mutacja czynnika V Leiden zwiększa przede wszystkim ryzyko zakrzepicy u matki. Jej związek z nawracającymi poronieniami jest oceniany jako słaby, a dane dotyczące strat we wczesnej ciąży nie są jednoznaczne. Pamiętajmy również, że około połowa wczesnych poronień wynika z nieprawidłowości chromosomalnych zarodka, na które nie mamy wpływu. Nie można także powiedzieć, że leczenie rozpoczęte w 7. tygodniu zostało włączone za późno. Obecne badania nie potwierdzają, że heparyna lub kwas acetylosalicylowy zapobiegają wczesnemu poronieniu wyłącznie z powodu heterozygotycznej mutacji Leiden. Decyzja o leczeniu przeciwkrzepliwym zależy nie tylko od wyniku badania, ale również od przebytej zakrzepicy, wywiadu rodzinnego, innych czynników ryzyka, historii położniczej oraz wyników badań w kierunku zespołu antyfosfolipidowego. Dlatego przed kolejną ciążą warto wspólnie z ginekologiem, a w niektórych przypadkach również hematologiem, ustalić indywidualny plan postępowania. Nie należy samodzielnie rozpoczynać ani odstawiać leków przeciwkrzepliwych. Zapisz tę rolkę i udostępnij osobie, która po stracie ciąży szuka odpowiedzi o możliwych przyczynach. #tonormalneżepytasz #czynnikvleiden #mutacjaleiden #trombofilia #poronienie #strataciąży #ciąża #zakrzepica #heparyna #zdrowiekobiety #ginekologia #ginekolog #dr_strus #rcm #kraków #małopolska

▶

▶ 9.5K ❤ 0 💬 0

„Nadal miesiączkuję, więc na terapię hormonalną jest jeszcze za wcześnie”. Niekoniecznie. Jako ginekolog chcę wyjaśnić: nie musisz czekać, aż miesiączki całkowicie ustaną, żeby porozmawiać o leczeniu objawów okołomenopauzalnych. Menopauzalną terapię hormonalną, nazywaną też HTZ, można rozpocząć już w perimenopauzie. Ale samo pojawienie się objawów nie oznacza automatycznie, że potrzebujesz hormonów. Co powinno zwrócić Twoją uwagę? Problemy ze snem. Zasypiasz, ale budzisz się w nocy i trudno Ci ponownie zasnąć. Takie wybudzenia mogą towarzyszyć okresowi okołomenopauzalnemu, jednak sama pobudka o trzeciej nad ranem nie jest ostatecznym rozpoznaniem. Nocne poty. Od uczucia gorąca, które przerywa sen, po poty wymagające zmiany piżamy. Jeśli się powtarzają, warto omówić je z lekarzem - zwłaszcza gdy pojawiają się też inne dolegliwości. Zmiany miesiączkowania. Cykle mogą stawać się mniej przewidywalne, krótsze lub dłuższe. Niewielkie wahania ich długości są jednak możliwe również bez związku z perimenopauzą. Obfite krwawienia czy plamienia między miesiączkami zawsze wymagają oceny. Kiedy więc rozważamy HTZ? Gdy objawy związane z okresem okołomenopauzalnym są uciążliwe, a po ocenie zdrowia pacjentki korzyści z terapii przeważają nad potencjalnym ryzykiem. Bierzemy pod uwagę wiek, historię chorób, przeciwwskazania i preferencje pacjentki. Jeśli podobne objawy pojawiają się przed czterdziestką, szczególnie ze znacznym zaburzeniem lub zanikiem miesiączek, potrzebna jest diagnostyka, między innymi w kierunku przedwczesnej niewydolności jajników. Nie należy po prostu uznawać tego za „normalną menopauzę po trzydziestce”. HTZ może poprawić sen, zwłaszcza gdy wybudzają Cię nocne poty. Nie jest jednak uniwersalnym lekiem na bezsenność. Dostępne są też metody niehormonalne. I ważne: menopauzalna terapia hormonalna nie jest antykoncepcją. Nie musisz czekać, aż objawy staną się nie do zniesienia. Warto wcześniej ustalić ich przyczynę i możliwości leczenia. Zapisz tę rolkę przed wizytą i zaobserwuj mój profil, jeśli chcesz lepiej zrozumieć okres okołomenopauzalny. #menopauza #perimenopauza #htz #terapiahormonalna #ginekolog #dr_strus #rcm #kraków #małopolska

▶

▶ 7.2K ❤ 0 💬 0

💊 Lek obniżający estrogeny może pomóc zajść w ciążę? Tak właśnie działa letrozol - ale nie jest lekiem na każdą przyczynę niepłodności. Wyjaśnię Ci, kiedy go stosujemy i czego można się po nim spodziewać. Letrozol hamuje aromatazę, czyli enzym uczestniczący w wytwarzaniu estrogenów. Ich poziom przejściowo spada, co pobudza przysadkę do zwiększenia wydzielania FSH - hormonu stymulującego wzrost pęcherzyków jajnikowych. Dzięki temu pęcherzyk zawierający komórkę jajową może dojrzeć i może dojść do owulacji. To ważne rozróżnienie: lek nie tworzy nowych komórek jajowych, nie zwiększa rezerwy jajnikowej i nie gwarantuje poprawy ich jakości. 👩‍⚕️ Komu on może pomóc? Jest leczeniem pierwszego wyboru w indukcji owulacji u kobiet z PMOS, wcześniej nazywanym PCOS, gdy przyczyną niepłodności jest brak owulacji i nie stwierdzono innych czynników niepłodności. Same nieregularne miesiączki nie wystarczą jednak, żeby go przepisać. Najpierw trzeba ustalić przyczynę zaburzeń. Letrozol nie jest też standardowo stosowany u pacjentek, np. z cienkim endometrium. 🔎 A niepłodność o niewyjaśnionej przyczynie? Może być wykorzystywany w stymulacji owulacji przed inseminacją. Natomiast stosowanie go wyłącznie z zaleceniem współżycia w określonych dniach nie jest rekomendowane w tej sytuacji. Jak wygląda leczenie? Dawkę i dni przyjmowania ustalamy indywidualnie. Przed rozpoczęciem trzeba wykluczyć ciążę, a odpowiedź jajników oceniamy w badaniu USG. Przy indukcji owulacji zwykle dążymy do rozwoju jednego, maksymalnie dwóch dojrzałych pęcherzyków. ‼️ Więcej nie zawsze znaczy lepiej - rozwój kilku może zwiększać ryzyko ciąży mnogiej oraz ryzyko poronienia. 📌 Zapisz tę rolkę! Co chciałabyś wiedzieć o monitorowaniu owulacji? Napisz proszę w komentarzu 👇 #letrozol #indukcjaowulacji #owulacja #pmos #niepłodność #leczenieniepłodności #płodność #dr_strus #rcm #kraków #małopolska